Reklama:

Kdy a proč rehabilitace nepomáhá? (II.): Masáže a nesprávné cvičení

10.319 zhlédnutí
Ronnie.cz > Medicína > Regenerace

Kdy a proč rehabilitace nepomáhá? (I.): Pasivní procedury
a tejpování
V předchozím díle jsme si popsali, jak kontraproduktivní může být upřednostnění pasivních procedur před aktivním, komplexním přístupem. Nyní se podívejme na pár dalších úkonů, které mohou znehodnotit výsledný efekt rehabilitace.

Masáže

Masáže, zejména ty relaxační, jsou skvělé. Klient si při nich odpočne, na pár minut vypne svět kolem sebe a užívá si chvilku pohody, která přináší spoustu příjemných vjemů a stimulů. Masáže mají své místo jakožto wellness procedura například při lázeňských pobytech nebo jako součást víkendového relaxu. Do rehabilitačních ambulancí ale nepatří. Proč? Masáže nejsou cílená terapie a rovněž nejsou (dlouhodobým) řešením. Pokud jsou pacientem tolerovány, přináší pouze krátkodobou úlevu od bolesti či stresu. Zdravotní přínos pro léčbu poranění, zlepšení krevního oběhu, zmírnění otoku a podobně je takřka zanedbatelný. Podrobněji jsem se o masážích (zejména o sportovních) rozepisoval v článku Sportovní masáž - pomáhá, nebo škodí?, proto pro více informací včetně studií odkazuji tam.

Pokud tedy chcete výsledky, raději se aktivně zapojte do své léčby. Rehabilitačnímu středisku, kde znají pouze kombinaci nahřátí soluxem a masáže, se obloukem vyhněte. Jen pro zajímavost, předpis na solux a masáže je doménou hlavně některých ortopedů. To z toho důvodu, aby pacient trpělivě vydržel do doby, než se degenerativní změny rozvinou tak, že je konečně možné provést operaci. Kombinace solux, masáže a injekce tak vlastně nic neléčí, ale velmi elegantně tvoří jakési překlenovací období, než se z 1. stupně artrózy stane 3. stupeň, a pak hurá vadný kloub "opravit" nebo rovnou vyměnit. Každá s operace sebou však přináší spoustu rizik a následků a nikdo Vám nezaručí, že po operaci budete bez obtíží. Naopak kombinace cvičení, edukace a redukce hmotnosti na druhou stranu nic nestojí, nepřináší žádná (podstatná) rizika a může ulevit od bolestí zad a příznaků artrózy až o 82 %.1

Nesprávné cvičení

Fyzioterapie nabízí celkem pestrou škálu různých cvičebních postupů a systémů. Zatímco některé se příliš spoléhají na komerční vybavení a nejsou moc účinné, jiné si vystačí s prací s vlastním tělem a prožitkem pohybu, a přitom fungují skvěle. Cvičení je bezpochyby tím nejúčinnějším (možná dokonce jediným skutečně účinným) nástrojem rehabilitace a prováděné cíleně a v dostatečné intenzitě a frekvenci dokáže nastartovat samoúzdravné procesy organismu, jejichž potenciál ke zlepšení zdravotního stavu je obrovský. Kámen úrazu spočívá v tom, že pro úspěšnost terapie musí být splněny následující tři podmínky. Zatímco na fyzioterapeutovi je vybrat správné, cílené cvičení na danou problematickou oblast, adekvátní intenzita (úsilí a soustředěnost) a frekvence (četnost a pravidelnost) jsou již v rukou pacienta.

Pokud cvičení není správně cíleno, nemůže samozřejmě účinkovat na daný problém, respektive může, ale jinými mechanismy. Je potřeba si uvědomit, že hodina týdně intenzivního "rehabilitování" může být stejně tak zbytečná jako každodenní nesoustředěné "cvičení" u televizních novin. Někdy skutečně postačí provést cílené cvičení jednou během návštěvy rehabilitace a je po problémech, někdy je však potřeba vytrvat dlouhé týdny až měsíce, než se léčebný účinek dostaví, a někdy je dokonce potřeba cvičení provádět stále a pravidelně v rámci kompenzace každodenních nevhodných pohybových podmínek (dlouhé sezení, stání a podobně, viz článek Jak si (ne)přivodit bolesti zad a kloubů?).

Nedostatek informací

Edukace je velmi důležitá součást rehabilitační léčby. Fyzioterapeut by měl zastávat roli osobního učitele, který dokáže pacientovi vysvětlit jeho obtíže a nabídnout mu způsob, jak se svépomocí uzdravit. Správně podané informace hrají velkou roli. Například změna pohledu na to, co se ukáže na výsledku z magnetické rezonance, dokáže změnit mnohé. To, že "zničená páteř" je ve skutečnosti většinou jen přirozeně stárnoucí páteř, a také to, že bolesti zad tomu nejsou přímo úměrné, je jeden z faktů, které by měl každý pacient slyšet. Pacienti by měli také vědět, že kombinace cvičení, redukce hmotnosti a edukace může zlepšit příznaky artrózy až o 82 %, že pro zdraví kostí, kloubů, šlach, svalů a vazů je důležité jejich pravidelné a dostatečné zatěžování, a tak dále.

Naopak, čeho by se lékaři a fyzioterapeuti měli vyvarovat, jsou zbytečné negativní informace. K čemu potřebuje pacient vědět, že má šikmou pánev, jinou délku dolních končetin, mírnou skoliózu, ochablý střed těla či nestabilní páteř? Kromě toho, že u KAŽDÉHO (nehledě na bolesti) se vždy nějaký takový "problém" najde, tak většina těchto strukturálních odchylek (ne od normy, ale od utopického biomechanického ideálu) je často klinicky bezvýznamná "vada",2,3 na kterou se tělo dokáže (má-li vhodné podmínky) adaptovat. Spousta těchto "klinických nálezů", odhalených při kineziologickém vyšetření, je prakticky bezvýznamná a nespolehlivá.4,5 Někteří fyzioterapeuti či lékaři se dokonce rádi chvástají tím, jak to všechno odhalili. Jsou to ale vskutku nepodstatné informace, které v pacientovi vytváří domnění nevratně porouchaného a křehkého těla, vedoucí až k rozvoji tzv. kineziofobie (tedy strachu z pohybu).

Kvalitu fyzioterapeuta do jisté míry poznáme i tak, že se k němu pacienti nevracejí. Ne proto, že by jim snad dal tolik "zabrat", ale spíše proto, že odcházejí s povědomím o svém problému a vědí, jak si sami pomoci. Měli by vědět, jak správně (ne)sedět, jak dýchat, na čem spát, jaké nosit boty, co, kdy a jak procvičovat, a tak podobně. To, že někteří lidé nejsou ochotni změnit své návyky, je věc druhá.

Závěr

Úspěšná rehabilitační léčba stojí na aktivní spolupráci klienta a terapeuta. Můžete navštívit klidně to nejmodernější středisko s nejkvalifikovanějšími pracovníky, ale pokud se převážná část rehabilitace nebude odehrávat v tělocvičně, máte jen velmi malé vyhlídky na uzdravení, ale zato velký předpoklad pro další léčení jakožto stálý zákazník.

Závěrem bych rád poznamenal, že byť to zní divně, často na rehabilitaci chodí pacienti (a to i opakovaně), kteří patří do rukou jiných odborníků. Přestože pravidelné cvičení nikomu neuškodí a každému pouze prospěje (někdy i více, než by se očekávalo), tak nemůže být cílené, pokud primární problém vězí někde jinde. Spousta klientů, kteří opakovaně navštěvují fyzioterapeuta, by potřebovala spíše psychoterapeuta, nutričního terapeuta či do manželské poradny.


Použité zdroje:
1. Academy of Medical Royal Colleges. Exercise: The miracle cure and the role of the doctor in promoting it. AOMRC.org.uk. 2015 Feb.
2. Herrington, Lee. Assessment of the degree of pelvic tilt within a normal asymptomatic population. Manual Therapy [online]. 2011, 16(6), 646-648 [cit. 2019-03-03]. DOI: 10.1016/j.math.2011.04.006. ISSN 1356689X. Dostupné z: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1356689X11000816
3. Lewis, Jeremy S., Ann Green a Christine Wright. Subacromial impingement syndrome: The role of posture and muscle imbalance. Journal of Shoulder and Elbow Surgery [online]. 2005, 14(4), 385-392 [cit. 2019-03-03]. DOI: 10.1016/j.jse.2004.08.007. ISSN 10582746. Dostupné z: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1058274604002472
4. Preece, Stephen J., Peter Willan, Chris J. Nester, Philip Graham-Smith, Lee Herrington a Peter Bowker. Variation in Pelvic Morphology May Prevent the Identification of Anterior Pelvic Tilt. Journal of Manual & Manipulative Therapy [online]. 2013, 16(2), 113-117 [cit. 2019-03-03]. DOI: 10.1179/106698108790818459. ISSN 1066-9817. Dostupné z: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1179/106698108790818459
5. Cooperstein, Robert a Marc Lucente. Comparison of Supine and Prone Methods of Leg Length Inequality Assessment. Journal of Chiropractic Medicine [online]. 2017, 16(2), 103-110 [cit. 2019-03-03]. DOI: 10.1016/j.jcm.2017.01.001. ISSN 15563707. Dostupné z: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1556370716301663


Líbil se Vám článek?
Sdílejte ho na Facebook. Děkujeme.

Související články:

Diskuse k článku:
Reklama:
Uživatelské jméno:
Heslo:
Text:
...
Upozornit na novou odpověď e-mailem.
Před napsáním příspěvku nepřehlédněte pravidla diskusí. Děkujeme za jejich dodržování.

Zobrazit všechny příspěvky







Jméno: pamatovat
Heslo:
NOVÉ PŘÍSPĚVKY ČTENÁŘŮmagazínMargita Zámolová: "Snažila jsem se za...
jnerez (08:40) • Margitě budu držet na Olympii palce. *79* No ale každopádně nejsem zastáncem toho,...
magazínOlympia 212 Showdown 2020 bez Keona P...
LeToucan (21:34) • Velká škoda, proporce z říše snů.
magazínMel Chancey: "Mike Matarazzo bojuje o...
tomášekp (22:35) • Zrovna Agel je fakt odbornost sama. Zavádí se stent, BYPASS se našívá, a nejprve perife...
magazínMr. Olympia 2020 s Mamdouhem Elssbiay...
deiw (11:41) • Popravdě minulý rok Cedric byl podobný případ. Měl dost bodů ještě z konce roku 2018 (p...
magazínMr. Olympia 2020 s Mamdouhem Elssbiay...
decarabas (09:06) • No neviem, nie je prvy ani posledny, ktory dostal zvlastne pozvanie. Nic na tom nevidim...



Erasport, s. r. o. • Svahová 1537/2, 101 00 Praha 10 - Vršovice • IČ: 29052131, DIČ: CZ29052131 • Kontaktní údajeZásady ochrany osobních údajů
Copyright © 2010-2020 Erasport, s. r. o. • Copyright © 2001-2020 Ronnie.cz • Ronnie.cz je registrovaná ochranná známka. • Historie změn
Publikování nebo další šíření obsahu serveru Ronnie.cz je bez písemného souhlasu společnosti Erasport, s. r. o. zakázáno.
Vyhledávání:
RSS     Internetový magazín  ::   Sportovní obchod  ::   Fitness TV  ::   Lidé  ::   Diskusní fórum  ::   Fitness akademie  ::   Fitness centra