V našem seriálu zaměřeném na ortézy jste si již mohli přečíst články o problémech s kotníkem, Achillovou šlachou, lýtkem a patou a v posledních dvou dílech jsme se věnovali zraněním a bolestem kolena (první a druhý díl). Dnes jsou na řadě třísla a záda.
[Text: Bc. Vladislav Marek]
Při sledování například fotbalových nebo házenkářských zápasů si můžeme všimnout, že spoustu hráčů nosí pod šortkami svého dresu navíc upnuté, většinou černé, neoprenové šortky. Tito hráči dobře vědí, jak nepříjemné je takzvané natažení třísla, nebo dokonce jeho zánět. Proto používají efektivní pomůcku v podobě neoprenových šortek, které stejně jako neprodyšné bandáže na jiné klouby stáhnou třísla a prohřejí celou tuto oblast. To snižuje riziko vzniku zánětu v tříslech a urychluje fázi rozcvičení.
Zánět v oblasti třísel
Problémy v tříslech často vznikají záludně. Setkáme se s nimi v mnoha sportech, zejména tam, kde dochází k výrazným změnám v rychlosti pohybu. Patří sem například hokej, rychlobruslení, fotbal, florbal nebo házená.
Možné příčiny vzniku
- příliš intenzivní a častý trénink
- slabé svalstvo trupu
- zkrácené svalstvo
- trénink i přes namožení
Příznaky
- ostrá bolest v tříslech
- ranní ztuhlost
- bolest na začátku cvičení
- ústup bolesti po rozcvičení
- pocit zhoršení bolesti po cvičení a následující den
Léčba
- větší důraz na důkladné rozcvičení
- vyhýbat se aktivitám, které způsobují bolest (alternativní cvičení, např. cyklistika, plavání)
- zařazení tréninku na ohebnost a sílu
- cvičení svalů trupu na rovnováhu
- používání neoprenových šortek
Na nedostatečné rozcvičení a protažení je velice citlivá i zadní strana stehen - hamstringy. Ve sportech, jako jsou fotbal, házená či atletika, často dochází k natržení svalu a vzniku krevní sraženiny po krvácení ve stehnu, a to nejen nedostatečným rozcvičením, ale i přímým úderem do svalu. Objeví se ostrá bolest, otok a změna barvy kůže s následným zhoršením síly a pohyblivosti. Pak je potřeba značně odlehčit trénink a léčbu podpořit stahovací bandáží stehna.
Ať už vzpíráte, běháte či hrajete fotbal, záda dostávají vždy zabrat. Někdy více, někdy méně, ale odpočinou si, až když večer ulehnete do postele.
Špatným držením těla navíc přenášíme zátěž do míst, kde je to nežádoucí, čímž urychlujeme opotřebování kloubů a jdeme naproti artróze, která by nás při šetrnějším zacházení potkala v mnohem vyšším věku.
Prvním příznakem, že je něco špatně, je samozřejmě bolest. Bolest v oblasti spodní části zad, tedy v bedrech, má mnoho příčin. První z nich je běžná svalová bolest.
Svalová bolest spodní části zad
Nachází se v kříži a přilehlých oblastech zad. Příznaky mohou přetrvávat několik dnů až týdnů, eventuálně s obdobím bez bolesti.
- chabé držení těla
- hypermobilita
- snížení stability trupu díky oslabenému břišnímu svalstvu
- svalové napětí: zadní strana stehen, sedací svalstvo a flexory kyčlí
Příznaky
- únava a bolest v kříži
- ztuhlost a bolest po ránu nebo po námaze
- zesílení bolesti např. při dlouhém sezení, stání, zvedání se, práci v předklonu nebo po sportování
Léčba
- ne klid na lůžku!
- aktivní korekce držení těla
- stabilizační trénink svalstva trupu a zad
- trénink na koordinaci
- posilovací trénink na zesílení oslabeného svalstva
- strečink
- podpora vyztuženým bederním pásem
Ze stejných příčin vzniká i ischias neboli postižení sedacího nervu. Zde je typické vystřelování bolesti ze zad po vnější straně dolní končetiny až do chodidel. V léčbě ischiasu hraje nejdůležitější roli fyzioterapie s podporou kvalitním bederním pásem.
Bederní ortézy
Bederních ortéz je mnoho a rozlišují se z hlediska funkce dle výšky, materiálu (prodyšná pletenina, neopren, tepelně regulační materiál) a síly vyztužení (kovové, plastové či jen spirálové dlahy). Další stránkou je design, který v dnešní době hraje také významnou roli.
Role zvoleného materiálu je významná především vzhledem ke komfortu a životnosti ortézy. Pokud je potřeba bedra stabilizovat či imobilizovat po celý den, je jasnou volbou tepelně regulační, nebo alespoň prodyšný materiál s požadovaným stupněm výztuže. Pokud však potřebujeme bederní pás pro nadměrnou zátěž při sportovním tréninku, je vhodné použít neoprenový „bederák“ se snímatelnými dlahami pro výztuž, a to o tloušťce alespoň 5 mm.
Absolutní špičkou pro těžký trénink v posilovně (zejména dřepy a mrtvé tahy) či pro vzpírání je použití kombinovaného bederního pásu, který se skládá z pevného pásku, jenž se běžně při posilování používá, a 7mm neoprenového bederního pásu. Tato kombinace zaručuje perfektní zpevnění a prohřátí namáhané oblasti.
Funkce bederní pásů jsou jasné a žádný výrobce už toho moc dalšího nevymyslí. Co se však dá stále zlepšovat, je komfort. Proto se můžete setkat s opravdu excelentním materiálem, který díky svým vlastnostem perfektně odvádí pot, udržuje stálou teplotu a díky antibakteriálním vláknům zamezuje zápachu. K dosažení těchto vlastností přispívá technologie Skinguard, kterou využívá firma Otto Bock pro řadu výrobků s názvem Senza Line.
Pro běžného uživatele je tedy toto nejlepší volba, je však nutné podotknout, že se lepší materiál odráží i v ceně produktu.
Stejně jako v oblasti ortéz pro kotník, i bederní ortézy se dělají v podobě TriStep, tedy se třemi stupni stabilizace v jedné ortéze. Na českém trhu tuto ortézu nabízí pouze firma Otto Bock pod názvem Lumbo TriStep a pomáhá při těchto indikacích:
- degenerativní nestabilita bederní páteře
- spondylolistéza (instabilita páteře)
- lumbální stenóza míšního kanálu
- stenóza meziobratlového prostoru v bederní oblasti
- pooperační vybavení pro snížení lordózy např. po operaci meziobratlových plotének
- pooperační vybavení pro stabilizaci
Postupné snižování stabilizace je prováděno jednoduchým snímáním jednotlivých vyztužovacích elementů. Přesný časový harmonogram řídí lékař dle postupu léčby a rehabilitace.
Poslední důvod pro používání bederních pásů je prohřátí celé oblasti bez nutnosti stabilizace. Toho se využívá zejména při sportu v chladném prostředí. Tyto pásy jsou většinou velice levné a vyrábí se z 3mm neoprenu.
V lékařské sféře se najde samozřejmě mnoho dalších případů, kde bederní pásy a všeobecně zádové ortézy lidem pomáhají, to je však záležitost lékařů a zkušených ortotiků.
O autorovi...
Vladislav Marek pracuje již šestým rokem jako fyzioterapeut a ortotik-protetik se zaměřením na ortotické pomůcky ve firmě Otto Bock ČR, která má po světě 46 dceřiných společností a patří pod ni i švédská značka Rehband, jíž je výhradním distributorem pro ČR.
Od roku 1999 se aktivně věnuje fitness a kulturistice, má osvědčení fitness instruktora (Fitnet Brno, 2002) a v roce 2003 se účastnil juniorských soutěží v kulturistice. V průběhu studia fyzioterapie a krátce po jeho ukončení (do 2006) působil jako fitness instruktor a osobní trenér ve fitness centru. Nyní už si utišuje své absťáky po zvedání činek jen tak 3x týdně. :)
V oblasti ortotiky se aktuálně věnuje zejména individuální výrobě a pomoci lidem s různým stupněm ochrnutí, kde se více uplatňují jak znalosti z fyzioterapie, tak i práce ortoprotetického technika.